登革熱是一種以蚊子為媒介的傳染病，由伊蚊叮咬傳播，潛伏期一般為3天至15天，屬于中國(guó)南方、東南亞等熱帶和亞熱帶地區(qū)的常見(jiàn)傳染病。2014年廣東省登革熱的暴發(fā)性流行曾造成3萬(wàn)多人感染，6人死亡。登革熱的傳播一般在中國(guó)每年的5至11月份發(fā)生，高峰在7至9月份。

　　目前，新冠患者出現(xiàn)登革熱感染癥狀的案例并不多，但隨著天氣轉(zhuǎn)暖，登革熱疫情或?qū)⒒厣?，需警惕?/span>新冠肺炎誤診為登革熱。

　　登革熱發(fā)病癥狀與新冠肺炎初期病癥有一定相似之處?；颊吒腥?/span>登革熱病毒后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，部分患者還會(huì)有腹瀉等消化道癥狀。新冠肺炎患者早期以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。

　　該研究指出，新加坡的第一例誤診病例是一名57歲的男性，發(fā)病前沒(méi)有新冠疫區(qū)的旅行及接觸史。2月6日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒及咳嗽，在醫(yī)院初步檢測(cè)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他血小板減少但胸部X光片正常，登革熱三項(xiàng)快速測(cè)試呈陰性，因此出院。后因持續(xù)發(fā)燒再次入院后，在登革熱快速測(cè)試中有兩項(xiàng)血清特異性IgM抗體及IgG抗體檢測(cè)均呈陽(yáng)性，送往登革熱專科進(jìn)行治療。

　　其后他出現(xiàn)進(jìn)一步加重咳嗽和呼吸困難，由于胸部X光片異常，醫(yī)院安排他進(jìn)行了新冠病毒的鼻咽拭子檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)對(duì)新冠病毒呈陽(yáng)性。

　　第二例誤診病例為一名57歲的女性，她因出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉疼痛、輕度咳嗽及腹瀉于2月13日前往醫(yī)院就診，其后在登革熱血清特異性IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，因此診斷為登革熱。此后她持續(xù)發(fā)燒，入院3天后出現(xiàn)呼吸困難。醫(yī)院對(duì)她進(jìn)行了新冠病毒檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)樣本呈陽(yáng)性，因此確診感染新冠。

　　這兩名患者在確診感染新冠后，醫(yī)院再采用登革熱RT-PCR核酸檢測(cè)早前登革熱抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性的樣本，結(jié)果顯示兩人的皆為陰性。因此，研究認(rèn)為之前的登革熱抗體檢測(cè)結(jié)果為假陽(yáng)性，并指出將新冠肺炎誤診為登革熱，是因?yàn)槎叩呐R床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有類似之處。

　　除了新加坡的兩宗案例之外，3月1日，泰國(guó)出現(xiàn)首例新冠肺炎死亡案例。泰國(guó)衛(wèi)生部指，死者是一名35歲男子，曾1月27日因登革熱到私家醫(yī)院就醫(yī)，2月5日確診感染新冠肺炎后轉(zhuǎn)院。目前尚不清楚，該男子是否為登革熱假陽(yáng)性。

　　據(jù)中國(guó)疾控中心（CDC）官網(wǎng)介紹，確診登革熱病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括分離登革病毒、檢測(cè)病毒的核酸、病毒抗原檢測(cè)和病毒抗體檢測(cè)四類。

　　新加坡兩個(gè)誤診病例中采用的即為IgM抗體及IgG抗體檢測(cè)，這也是臨床上最常用的快速檢測(cè)方法。上述案例中進(jìn)行抗體檢測(cè)使用的是SD Bioline的試劑盒，產(chǎn)品說(shuō)明顯示該試劑檢測(cè)登革熱的特異性為96.5%，意味著對(duì)于沒(méi)有患登革熱的人，該測(cè)試給出陰性結(jié)果的概率為96.5%，假陽(yáng)性概率并不高。

　　不過(guò)中國(guó)疾控中心強(qiáng)調(diào)，單份標(biāo)本抗體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，僅可臨床診斷為疑似或可能病例，如需確診需要急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本。該案例中最后用于排除登革熱感染的RT-PCR核酸檢測(cè)，是通過(guò)在病人標(biāo)本中檢出病毒核酸來(lái)判斷，耗時(shí)略長(zhǎng)，往往需在1至2天內(nèi)鑒別病毒RNA。新冠肺炎的快速檢測(cè)亦是通過(guò)RT-PCR進(jìn)行核酸檢測(cè)。

　　全球咨詢公司奧緯咨詢的健康與生命科學(xué)業(yè)務(wù)合伙人杰米·林（Jeremy Lim）表示，在感染初期，新冠病毒就像“變色龍”，特異性不明顯癥狀可能導(dǎo)致全科醫(yī)生難以判斷。

　　登革熱是由黃病毒導(dǎo)致，新冠肺炎是由冠狀病毒所致，盡管兩種病毒均為單股正鏈RNA病毒，但病毒結(jié)構(gòu)仍有較大差異。

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