4月7日是世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織（WHO）號召在這天關(guān)注一個全球公共衛(wèi)生議題。目前，新冠肺炎在全球的大范圍流行已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生緊急事件，疫情的爆發(fā)也讓我們開始反思人與自然的關(guān)系。在今天這個特殊的日子，我們來關(guān)注氣候變化這個全球性的環(huán)境問題給我們帶來的健康風(fēng)險，以及為全球公共衛(wèi)生治理帶來的挑戰(zhàn)。

這一切要從一只蚊子說起……

剛剛過去的冬天，人們大部分時間都因?yàn)橐咔榈挠绊懻诹思抑?，可能并沒有注意到我們其實(shí)又一次經(jīng)歷了一個歷史上少有的“又暖又濕”的冬天：根據(jù)國家氣候中心的統(tǒng)計(jì)，2019-2020年這個冬天是歷史同期氣溫第五高的暖冬，全國平均氣溫較常年同期偏高1.09℃，華南，江南南部和東部，內(nèi)蒙西部等地區(qū)甚至偏高2℃以上。與此同時，全國各地降水較往年同期也偏多33%左右，是歷史上排名第五的潮濕冬季。

一個溫暖又濕潤的冬季會帶來什么影響呢？這意味著來年我們將受到更多惱人的蚊蟲困擾。如果我們把時間尺度拉得更長一些，我們可以發(fā)現(xiàn)，伴隨著氣候變化這種小小昆蟲帶來的困擾與健康損害正在不斷加劇——因?yàn)槲孟x與很多傳染病密切相關(guān)。

氣候變化是蚊蟲大量繁殖的“溫床”

研究顯示，與疾病傳播相關(guān)的所有蚊子的特性，包括叮咬率、卵至成蟲存活率、發(fā)育所需時間、成蟲生命周期和繁殖力均與氣溫密切相關(guān)。氣候變化帶來的溫度和濕度變化恰恰為蚊蟲的繁殖發(fā)展提供了適宜的環(huán)境使得種群數(shù)量不斷增加。

氣溫與埃及伊蚊的生存和傳播病毒能力的關(guān)系。橫軸為氣溫（攝氏度），左圖為叮咬率（次/天），中圖為繁殖力（每只雌性產(chǎn)卵個數(shù)/天），右圖為傳播病毒的可能性。紅色虛線表示95%置信區(qū)間。

以對人類危害最大的蚊蟲——伊蚊（Aedes）為例，埃及伊蚊和白紋伊蚊在23-34℃的適宜溫度下產(chǎn)卵數(shù)量多且發(fā)育時間短。由于蚊蟲在水中繁殖，降水增加將使其適宜繁殖的場所增多。

研究顯示，全球埃及伊蚊的數(shù)量自上世紀(jì)至今已增長9.5%，而在過去的二十年中，伊蚊數(shù)量的增長最為顯著，和氣候變化的進(jìn)展恰恰吻合。根據(jù)模型預(yù)測至本世紀(jì)末伊蚊將繼續(xù)增長20%-30%。

1905-2099年全球埃及伊蚊豐度的變化潛力（%）。綠色線代表歷史數(shù)據(jù)記錄（1905-2015年），藍(lán)色線和紅色線分別代表低排放情景（RCP2.6）和高排放情景（RCP8.5）下未來的變化趨勢。

蚊蟲雖小卻與多種蟲媒類傳染性疾病密切相關(guān)。登革熱，寨卡病毒，黃熱病，乙型腦炎，西尼羅河病毒等都是介由蚊蟲傳播的傳染性疾病。埃及伊蚊是登革熱傳播的主要媒介，白紋伊蚊等伊蚊品種也會傳播登革熱。

WHO的研究顯示登革熱的發(fā)病數(shù)在過去的50年中增加了30倍，發(fā)病率在全球大幅上升。許多之前沒有過登革熱病例的國家也發(fā)現(xiàn)了病例。1970年代登革熱僅出現(xiàn)在9個國家，而現(xiàn)在已經(jīng)有128個國家發(fā)現(xiàn)病例。一項(xiàng)研究估計(jì)，每年約有3.9億例登革熱感染（95%置信區(qū)間2.84-5.28億），約9600萬人出現(xiàn)臨床癥狀。絕大多數(shù)病例無癥狀，因此登革熱病例的實(shí)際數(shù)量多于報告數(shù)量，很多病例被錯誤分類。

世界衛(wèi)生組織WHO于2020年3月26日發(fā)布西太平洋地區(qū)登革熱疫情情況更新。圖中顯示2013-2020年中國登革熱病例逐月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2020年1月中國報告268例登革熱確診病例，與往年同期持平，自2019年9月以來呈持續(xù)下降趨勢。

這類疾病的傳播一方面歸因于城鎮(zhèn)化導(dǎo)致的人口流動和集聚使得輸入型案例增加，另一方面正是和由氣候變化驅(qū)動下帶來蚊蟲種群擴(kuò)張和分布區(qū)域擴(kuò)大密切相關(guān)。

氣候變暖——蚊蟲北上！

氣候變化會導(dǎo)致很多生物種群的分布范圍和數(shù)量發(fā)生變化。蚊蟲顯然是氣候變化下“受益良多”的物種。借助國際貿(mào)易的力量，傳播登革熱的伊蚊種群已經(jīng)侵入到美國的32個州和歐洲的部分國家。而近年來全球變暖導(dǎo)致的溫升使得本身就有很強(qiáng)適應(yīng)能力的伊蚊在這些區(qū)域開始生存繁衍。

Ryan等（2019）預(yù)測未來氣候變化情景下全球各地適宜埃及伊蚊傳播病毒的月數(shù)如圖所示（本文將原圖翻譯為中文并制成gif便于閱讀）。高排放情景下（RCP8.5）適宜埃及伊蚊傳播病毒的地理范圍和月數(shù)均顯著增長。對于白紋伊蚊，高排放情景下在東南亞和西非的傳播將因氣溫過高而減弱。

在中國，原先主要發(fā)生在熱帶和亞熱帶地區(qū)的登革熱，也隨著蚊蟲種群分布的變化不斷北上。研究顯示，1990-2009年中國國內(nèi)爆發(fā)的登革熱疫情（>10個本地病例），發(fā)生的區(qū)域由廣東逐漸向福建、浙江等區(qū)域北移。

2019年1-8月，全國共有28個省份報告了登革熱病例，包括湖北省黃岡市、重慶市、江西省等華中地區(qū)。盡管這次國內(nèi)疫情爆發(fā)受到東南亞地區(qū)疫情的影響，但是本地病例快速增長（江西省樟樹市、新干縣累積診斷641例病例）意味著登革熱病毒正隨著蚊蟲不斷北上?？茖W(xué)家預(yù)測如果氣候變化的速度不能得到有效的遏制，登革熱風(fēng)險甚至可能威脅到華北地區(qū)。

極端天氣增多也可導(dǎo)致傳染病暴發(fā)

氣候變化驅(qū)動下蚊蟲帶來的傳染性疾病風(fēng)險增加是氣候變化威脅全球公共健康的一個縮影。越來越多的研究證明氣候變化為病原體的生存和增殖，和包括蚊蟲在內(nèi)的傳染性疾病的傳播媒介（如昆蟲、鼠類等）創(chuàng)造了更加適宜的條件。

比如，氣候變化導(dǎo)致極端天氣事件就會短期改變氣象條件，從而有可能加劇傳染性疾病的影響程度和范圍。2004年，肯尼亞沿海地區(qū)的Lamu和Mombasa兩座城市發(fā)生了嚴(yán)重的高溫?zé)崂撕透珊档臉O端事件。天氣異常導(dǎo)致一種同樣由蚊蟲傳播的基孔肯雅病毒開始在這兩座城市肆虐。2004-2006年間兩座城市受感染的人數(shù)不明，但可以肯定的是此次疫情爆發(fā)是歷史記錄上最嚴(yán)重的一次。通過血清學(xué)調(diào)查，Lamu的感染人數(shù)估測為13500人，占該地總?cè)丝诘?5%。研究學(xué)者認(rèn)為正是居民為應(yīng)對干旱而儲存的水缸成為蚊蟲肆虐的源頭。

蚊蟲傳播的疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展構(gòu)成潛在的威脅。對于氣候變化帶來的蚊蟲傳播疾病風(fēng)險增加，可以通過有針對性的蚊蟲消殺、增加公眾健康系統(tǒng)投資預(yù)算、完善蚊蟲傳播疾病的模擬模型和預(yù)警系統(tǒng)等，提高適應(yīng)性。

氣候變化的風(fēng)險近在眼前。氣候變化影響著我們賴以生存的生態(tài)環(huán)境，進(jìn)而影響著我們每一個個體的健康和生命安全。守護(hù)環(huán)境健康，就是守護(hù)我們?nèi)祟愖约骸?/span>

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