登革熱哪里來？

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我國(guó)存在輸入性病例和本地感染病例兩種流行形式，輸入性病例常年存在，病例主要來源地為緬甸、老撾、菲律賓、泰國(guó)等東南亞國(guó)家和地區(qū)。在華北以南，夏秋季伊蚊密度較高的季節(jié)，可導(dǎo)致本地感染病例發(fā)生和爆發(fā)流行。

登革病毒的傳播禍?zhǔn)?/span>

——伊蚊

登革熱患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是登革熱的主要傳染源。隱性感染者指病毒在血液中存在但不發(fā)病，但是同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人。登革熱主要是經(jīng)伊蚊叮咬吸血傳播。在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。

白蚊伊蚊

埃及伊蚊

登革熱的癥狀

登革熱的潛伏期一般為3～14天，多數(shù)5～8天。典型登革熱患者通常急性起病，首發(fā)癥狀為驟起高熱，可伴畏寒，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃。發(fā)熱期一般持續(xù)3～7天。于病程第3～6 天在顏面、四肢出 現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹，典型皮疹為四肢的針尖樣出血點(diǎn)，或融合成片的紅斑疹，其中可見有散在小片的正常皮膚，可出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下或黏膜出血、注射部位瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻子出血等。除發(fā)熱、皮疹、出血趨向外，患者還可出現(xiàn)以下癥狀：頭痛、眼眶痛、全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，乏力、惡心、嘔吐以及納差、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者還可能出現(xiàn)胸腹水、大量出血、心動(dòng)過速、氣促、呼吸困難、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、甚至測(cè)不到血壓、嗜睡、煩躁、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。

人群普遍易感，感染后有部分人發(fā)病。登革病毒分為4個(gè)血清型，感染登革病毒后，人體會(huì)對(duì)同型病毒產(chǎn)生持久的免疫，對(duì)不同型病毒感染不能形成有效保護(hù)。對(duì)老人、嬰幼兒、孕婦、伴有糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病、消化性潰瘍、哮喘、慢性腎病及慢性肝病等基礎(chǔ)疾病者、伴有免疫缺陷病的患者尤其要注意發(fā)展為重癥登革熱。

如何對(duì)付登革熱？

登革病毒都對(duì)熱敏感，超聲波、紫外線、0.05%甲醛溶液、乳酸、高錳酸鉀、龍膽紫等均可滅活該病毒。病毒在pH7～9環(huán)境中最為穩(wěn)定，在－70℃或冷凍干燥狀態(tài)下可長(zhǎng)期存活。

目前尚無登革熱疫苗可用。登革熱主要預(yù)防措施是防蚊滅蚊，切斷傳播途徑，如殺滅成蚊，清除伊蚊的孳生地，做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣褲，使用防蚊驅(qū)避劑等，同時(shí)及早發(fā)現(xiàn)患者( 特別是發(fā)熱5天內(nèi)的患者) ，并對(duì)患者實(shí)行防蚊隔離措施尤其重要。例如：使用滅蚊器，安裝紗門和紗窗等預(yù)防蚊蟲叮咬等措施。

應(yīng)在病程早期進(jìn)行登革病毒核酸或NS1抗原、IgM/IgG 抗體檢測(cè)，有條件可進(jìn)行病毒分型和病毒分離。

目前登革熱尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取對(duì)癥支持治療及預(yù)防性治療等措施。例如：臥床休息、清淡半流飲食；防蚊隔離至退熱及癥狀緩解；退熱以物理降溫為主，可以用溫水擦??；高熱患者不能耐受時(shí)可給對(duì)乙酰氨基酚治療，慎用乙酰水楊酸 ( 阿司匹林) 、布洛芬和其它非甾體抗 炎藥物 (NSAIDs) ，避免加重胃炎或出血。出汗較多或腹瀉者，根據(jù)患者脫水程度給予補(bǔ)液治療，以口服補(bǔ)液為主。對(duì)于有惡心和厭食癥狀的患者可以通過少量多次口服補(bǔ)液來補(bǔ)充。慎用碳酸飲料，避免引起生理應(yīng)激相關(guān)的高血糖癥。對(duì)癥狀明顯、病情較重者，建議盡快就醫(yī)，專業(yè)處理。

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